早期胃癌的“隐形术”:认识隆起型、平坦型与凹陷型
早期胃癌之所以擅长“隐身”,是因为它在黏膜层的表现形式多种多样。根据巴黎分型,早期胃癌可分为三大类:隆起型(0-I型)呈息肉样或结节样凸起,相对醒目;平坦型(0-II型)又可细分为IIa(浅表隆起)、IIb(完全平坦)和IIc(浅表凹陷),其中IIb型在内镜下与周围黏膜色差极微,极易漏诊;凹陷型(0-III型)表现为明确凹陷或溃疡,常被误认为良性糜烂。不同类型的内镜特征、生长速度及淋巴结转移风险各有差异。如何通过精查内镜和染色技术识别这些隐匿病变?早期胃癌的“隐形术”如何被破解?本期视频,华中科技大学同济医学院附属同济医院的秦婉医生将带我们了解:认识早期胃癌的隆起型、平坦型与凹陷型。 红棉星光守护计划,我们在行动!
连接食管的关卡:认识贲门癌的特殊性
贲门癌是发生在食管与胃交界处(齿状线上下约5cm范围内)的腺癌,兼具食管癌与胃癌的双重特征,在临床决策中往往需要单独考量。它的发生与反流性食管炎、巴雷特食管及肥胖等因素密切相关。贲门区域解剖结构特殊——紧邻食管、膈肌及胸主动脉,淋巴引流既通向腹腔又可达纵隔,因此手术涉及“食管胃交界部”的处理,对淋巴结清扫范围及消化道重建方式提出更高要求。贲门癌的治疗与胃体癌有何不同?早期贲门癌是否适合内镜下切除?本期视频,华中科技大学同济医学院附属同济医院的秦婉医生将带我们了解:连接食管的关卡——贲门癌的特殊性与诊疗策略。 红棉星光守护计划,我们在行动!
皮革胃:当胃癌“潜伏”生长
“皮革胃”并非一个独立的病理类型,而是Borrmann IV型胃癌的形象别称。它如同一个无声的潜伏者——肿瘤不向胃腔内形成明显的隆起或溃疡,而是沿着黏膜下层和肌层弥漫浸润生长,导致胃壁增厚、僵硬,失去正常舒张能力。这种生长方式使得早期皮革胃在内镜下表现“看似正常”,极易漏诊;患者出现腹胀、早饱、纳差等非特异性症状时,往往已属晚期,且常伴有腹腔广泛播散。为何皮革胃如此隐匿?影像学和内镜如何提高识别率?治疗挑战在哪里?本期视频,华中科技大学同济医学院附属同济医院的秦婉医生将带我们了解:当胃癌以“皮革胃”形态潜伏生长。 红棉星光守护计划,我们在行动!
外科医生的视角:胃癌的Borrmann大体分型
在胃癌的手术探查或大体标本上,Borrmann分型是外科医生判断肿瘤生物学行为的重要视觉依据。它将进展期胃癌分为四型:I型(息肉型)边界清晰、生长相对缓慢;II型(溃疡型)有明确隆起边缘,局限较佳;III型(浸润性溃疡型)基底弥漫浸润,常累及胃壁全层;IV型(弥漫浸润型)即“皮革胃”,肿瘤沿胃壁弥漫生长,边界不清,手术根治难度最高。不同Borrmann分型与淋巴结转移率、腹腔播散风险及预后密切相关。如何通过内镜或大体标本进行分型?各型对应的手术策略有何不同?本期视频,华中科技大学同济医学院附属同济医院的秦婉医生将带我们了解:外科医生眼中的Borrmann大体分型。 红棉星光守护计划,我们在行动!
显微镜下的两副面孔:肠型胃癌与弥漫型胃癌
同样是胃癌,在显微镜下却呈现出两副截然不同的面孔——肠型胃癌与弥漫型胃癌。肠型胃癌常由幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等癌前病变逐步演变而来,细胞呈腺管样排列,相对分化较好,多见于中老年男性;而弥漫型胃癌细胞散在分布、缺乏黏附性,呈现“印戒细胞”样形态,侵袭性更强,更易早期发生腹腔播散,常见于年轻患者及遗传背景人群。两者在发病机制、临床表现和预后上差异显著。如何从病理报告中识别这两种类型?治疗策略有何不同?本期视频,华中科技大学同济医学院附属同济医院的秦婉医生将带我们了解:显微镜下的两副面孔——肠型胃癌与弥漫型胃癌。 红棉星光守护计划,我们在行动!
少见的胃癌:鳞癌、神经内分泌癌等类型
胃原发癌中,绝大多数是腺癌,但也有少数患者确诊为鳞癌、神经内分泌癌、肝样腺癌或未分化癌等罕见类型。这些特殊类型胃癌发病率低,却有着不同于常见腺癌的生物学特性和治疗策略。例如胃鳞癌可能与食管交界区癌或慢性刺激相关;神经内分泌癌依据分级不同,预后差异悬殊,需要结合病理分级与分期进行个体化治疗。罕见类型胃癌的镜下如何识别?治疗方案是否仍以手术为主?本期视频,华中科技大学同济医学院附属同济医院的秦婉医生将带我们了解:少见的胃癌类型——鳞癌、神经内分泌癌等。 红棉星光守护计划,我们在行动!